اخبار محلية - د. عبد الرحيم خاسكية يتحدث عن ارتفاع ضغط الدم


	الرئيسية» اخبار » اخبار محلية

د. عبد الرحيم خاسكية يتحدث عن ارتفاع ضغط الدم
موقع بانيت وصحيفة بانوراما
02/11/2009 14:41:27

التقى مراسل موقع بانيت وصحيفة بانوراما بالدكتور عبد الرحيم خاسكية من الطيرة ، والذي تحدث لنا عن ضغط الدم وعلاجه .

أرسل هذا الخبر لصديق

هل لك ان تعرفنا عن ضغط الدم وما هي العوامل الخطيرة الناتجة عنه ؟
ضغط الدم هو الضغط المبذول بواسطة الدم بزاوية قائمة على جدران الأوعية الدموية ( وحدة ضغط الدم عالميا هي مليمتر زئبق ).
ويُعرف ضغط الدم المرتفع باسم المرض القاتل الصامت وهو مرض مزمن يصاحبه ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم ، وهذا يعنى أن ضغط الدم يظل أعلى من /90140 مم زئبق عند الشخص السليم . في حال وجود امراض اخرى كالسكري , فشل كلوي او مرض قلب , يطلب خفض ضغط الدم الى 130/80 فما تحت .
ويعتبر ضغط الدم المرتفع من العوامل الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي أو النوبة القلبية ، ولهذا السبب يُعرف باسم القاتل الصامت ، يكون معدل ضغط الدم في الأطفال أقل من ضغط الدم الطبيعي ، أما بالنسبة لكبار السن فضغط الدم يكون أعلى من الضغط الطبيعي وذلك يعود لفقدان الاوعية الدموية لمرونتها بتقدم السن.

ما هي النسبة للاصابة بارتفاع ضغط الدم ، وكيف يتم معالجتها ؟
يعد ضغط الدم المرتفع من اكثر الامراض انتشارا ومن اهم المسببات للوفيات في الدول الغربية , ففي اسرائيل يعاني 20-25% من هذا المرض ولكن فقط 15% يصرحون بذلك أي ان هنالك ما لا يقل عن 10% من السكان مصابون بالمرض دون ان يعرفوا ذلك . نسبة المرض اخذة بالتزايد من سنة لاخرى اذ قدرت نسبة المصابين قبل عشر سنوات ب15% . يجب الاشارة الى انه ينضم سنويا 70000 مريض جديد .
نسبة المرضى اللذين يتلقون العلاج تتراوح بين 65-70% ولكن نصف هؤلاء فقط يعالجون بالشكل المطلوب أي ينجحون في تخفيض ضغط الدم الى القياسات المطلوبة .

ما هي أنواع ضغط الدم المرتفع؟
السبب الاول يبدا بضغط دم مرتفع أولي أو أساسي (Primary or Essential Hypertension) وهو يظهر بدون أسباب معروفة ويمثل 90% من مجمل الحالات.
العوامل التي تزيد إحتمال الإصابة بالمرض (Risk Factors)
- عوامل وراثية ،عوامل بيئية تشمل الظروف المعيشية ، التغذية الغير سليمة ( الطعام المحتوي على نسبة عالية من ملح الطعام ،كثير من الدسم وقليل من البوتاسيوم ، تقدم العمر ، التدخين ، مرض السكري ، البدانة وعدم القيام بممارسة الرياضة ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
اما السبب الثاني ضغط دم مرتفع ثانوي (Secondary Hypertension). وهذا الضغط يُصاحب بعض الأمراض أو بعض الأنواع من الأدوية مثل : أمراض الكلى ،أمراض الغدة الدرقية وغدة الأدرينالين ،أمراض الأوعية الدموية ، تناول بعض أنواع العقاقير مثل حبوب منع الحمل وبعض أدوية الاكتئاب، وبعض أدوية علاج نزلات البرد والمسكنات ، تناول المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامين.

ما هي أعراض ارتفاع الضغط ؟
مهم أن يعلم الجميع أنه غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط. وقد يظهر على البعض بعض العلامات مثل الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن قد يرتفع الضغط بدون اتلك العلامات الا اذا وصل الى مستوى عالي جداً. فالمطلوب اذن عدم انتظار تلك الأعراض.

ما هي علاقة استعمالات الملح المفرطة في التصنيع الغذائي بضغط الدم ؟
كمية الملح في الطعام اخذة بالارتفاع بالرغم من وجود علاقة مباشرة بين استهلاك الملح وارتفاع ضغط الدم , للاسف التوعية تكاد تكون معدومة في هذا المجال ووزارة الصحة لا تحرك ساكنا .
صحيح ان الملح عنصر مهم وحيوي في الحفاظ على كميات السوائل في الجسم , انما وجوده بكميات عالية يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم .
لقد اُكتشف الملح قبل 7000سنة واستعمل في حفظ المواد الغذائية الا انه فقد وظيفته هذه مع مرور السنين . ومع تطوير الثلاجات تنصح وزارة الصحة بتحديد كمية الملح حتى 6غرامات في اليوم للبالغ ,ما يساوي 2.4غرام من الصوديوم مع العلم ان الجسم يحتاج الىى نصف هذه الكمية يوميا . في اوروبا حددت الكمية ب 1.5-2 غرام من الصوديوم, وفي امريكا 2.3 غرام .
طبعا التوصيات في واد والافعال في واد اخر , نحن نعرف ان كمية الملح المستهلكة غير مرتبطة بالمملحة في البيت وانما مربوطة ب85%بالاغذية المصنعة والمعلبة (الوجبات السريعة , المسليات التي تباع للاطفال (חטיפים מלוחים) , واطعمة كثيرة تملا رفوف المحلات) .
وهنا نوجه اصابع الاتهام نحو مصنعي الاغذية اللذين يمتنعون من كتابة كمية الملح الحقيقية على المواد الغذائية , وليست صدفة ان يستبدلوا كلمة ملح بكلمة صوديوم بغية التمويه , بالطبع ليس كل من يقرا كلمة صوديوم يربطها بالملح ! وان تنزيل كميات الملح في الطعام من شانها انقاذ الاف الاشخاص.
في سنوات الـ 70 عانت فنلندا من اعلى نسبة وفيات في العالم نتيجة السكتة الدماغية وبعد تنزيل كميات ملح الطعام ب 30% انخفضت نسبة الوفيات بعد 30 عام بنسبة 70% وكذلك الحال في اليابان في سنوات الخمسينات.
ان شركات تصنيع الوجبات السريعة تغير كميات الملح في كل وجبة نسبةً لدرجة التوعية في كل دولة, على سبيل المثال تشيز بورغر في البرازيل يحتوي على كمية من الصوديوم تختلف عنها في بريطانيا.
بيغ مك في قبرص تحتوي ايضا على كمية مختلفة من الصوديوم بالمقارنة مع غواتيمالا. وكذلك الحال بالنسبة للكنتاكي والقائمة طويلة .
.
اطفالنا يستهلكون من الملح يوميا اضعاف الكمية التي يحتاجونها . مما يعرضهم للاصابة بضغط دم مرتفع قبل سن 35 .
من هنا أستغل هذه الفرصة مناشدا اعضاء الكنيست سواء عربا او يهودا كانوا للعمل على سن قانون يجبر شركات تصنيع الاغذية اولا بالتصريح عن كمية الملح الحقيقية الموجودة في المنتوجات الغذائية ومن ثم تحديد كمية قصوى للملح في الوجبات ,هذا العمل من شانه ان ينقذ حياة الاف البشر . مع العلم انه يتوفى شخصان يوميا في اسرائيل نتيجة ضغط الدم المرتفع اي اننا نتحدث عن الالاف خلال 10-20سنة .
اذا نجحنا في خفض ضغط الدم 2ملم زئبق فقط , نكون قد نجحنا بمنع 10% من الوفيات نتيجة السكتة الدماغية و 7% من الوفيات نتيجة النوبة القلبية .

هل هناك مضاعفات لارتفاع ضغط الدم المزمن ؟
1. أمراض الشرايين: قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين، أو تجمع دهني علي جدار الشرايين أو حدوث تضخم في الأوعية الدموية.
2. زيادة سمك عضلة القلب .
3. انسداد أو انفجار الأوعية الدموية الصغيرة في المخ مما يؤدي إلي حدوث سكتة دماغية.
4. ضعف أو ضيق الأوعية الدموية للكلى مما يساهم في حدوث الفشل الكلوي وارتفاع اخر في ضغط الدم .
5. ضيق وتلف الأوعية الدموية في العين : حيث أن الشعيرات الدموية في شبكية العين حساسة جدا لارتفاع ضغط الدم . وعدم معالجتها قد يؤدي الى فقدان البصر.

ما هي طرق الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ؟
الطريقة المثلى للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي . طبعا هذا غير كاف لعلاج المرض انما اقصد تحسين نظام الحياة للجميع قبل الإصابة بالمرض . وهذا يشمل التحكم في الضغوطات النفسية , تحسين العادات الغذائية وتكثيف النشاطات الرياضية .
ان اكتشاف المرض مبكراً مهم جدا في تقليل مضاعفاته ولكن عند حدوثه لا يجب ان تخادع نفسك وتنكر وجوده, بل بادر باستشارة طبيبك وأخذ الأدوية مع الاهتمام بالغذاء وتحسين نظام حياتك كما قلنا.
بالنسبة للأدوية فالجميع يعرف أنه لا دواء بدون مضاعفات جانبية ولكن بعضها أهون من بعض ، ويختلف نوع الدواء حسب نوع المرض ووضع المريض.
هناك أدوية مهمتها زيادة ادرار البول مما يخفض نسبة الصوديوم في الجسم وأدوية أخرى تنظم هرمون الادرينالين المحفز للجسم والقلب بطبيعية الحال وتنظيم هذا الهرمون يجعل القلب يخفض نبضاته الزائدة. هناك أدوية تمنع تضيق الأوعية الدموية وتقلل من تأثير انزيم يفرز من الكلى لتضييق الأوعية في حالات بذل الجهد. كما يوجد أدوية لضبط نسبة الكالسيوم وأخرى لتقليل شد العضلات في جدار الشرايين وأخرى لتقليل ارسال المؤشرات الى الجهاز العصبي في المخ التي تزيد نبضات القلب .
لمعالجة الضغط بالشكل الناجح يحتاج معظم المرضى الى ما معدله 3 ادوية يوميا, وهذا ما يصعب تعاون المرضى مع العلاج , لذا تقوم معظم شركات تصنيع العقاقير بانتاج كبسولات تحتوي على اكثر من دواء واحد بداخلها .
على سبيل المثال هناك دواء جديد يسمى Exforge يتكون من دوائين ناجحين ومعروفين هما amlodipine+valsartan .لقد اظهر هذا الدواء نجاحا بعلاج الضغط مع اضرار جانبية تكاد لا تذكر .
هنالك دواء اخر يسمىAliskiren يعمل بطريقة حديثة لم توصف من قبل وذلك بتعطيل مادة الرينين التي تفرز في الكليتين. من المعروف ان مادة الرينين تؤدي الى انقباض الشرايين وتصلبها وبذلك تزيد من نسبة السكتات الدماغية والنوبات القلبية .
اظهر هذا الدواء نجاحا لا يقل عن الادوية الاخرى, الا ان الاضرار الجانبية هنا تكاد تكون معدومة . نجاح خاص ظهر عند مرضى السكري اللذين يعانون من الضغط المرتفع . فقد عمل هذا الدواء على تخفيض كمية الزلال المفرز في البول وبهذا منع الفشل الكلوي اللذي من شانه ان يوصل المريض الى الدياليزا(غسل كلوي) , لقد قدم اقتراح لادخال هذا الدواء ضمن سلة الادوية لسنة 2010 .

ما هي العوامل التي يمكن التحكم فيها وتجنبها ؟
البدانة: كلما زاد وزن الجسم كلما زاد العبء على القلب .
قلة النشاط : فالخمول يزيد من فرصة الإصابة بارتفاع ضغط.
التدخين: تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل علي جدرانها . كما يعمل النيكوتين أيضاً علي إنقباض الأوعية الدموية وزيادة احتمال تخثر الدم وانسداد الشرايين.
التوتر والقلق الدائم : قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع في ضغط الدم.
الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع الكوليسترول و السكري.
الصوديوم: يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.

هل هناك أغذية يجب تجنبها أو التقليل منها ؟
اللحوم والأسماك المجففة والمحفوظة ، شوربات الدجاج الجاهزة ، الأغذية المصنعة و المملحة ، مكسرات المملحة ، وجبات السريعة على اختلافها ،لمخللات المالحة ، غذاء اخر مضاف اليه الملح مع التركيزعلى الاطعمة التي تباع للاطفال .

( لارسال مواد وصور لموقع بانيت – عنواننا panet@panet.co.il )