Logo
النمو المتسارع للفك السفلي ... التشخيص والعلاج

30/05/2011 13:38:09


تعتبر حالات عدم تناسق الفكين سواء كانت بسبب زيادة في نمو احد الفكين (نمو متسارع في الفك السفلي) أو قصر في نمو الفك الآخر من الحالات الشائعة جدا ،


الصورة للتوضيح فقط

التي يصادفها اختصاصي تقويم الأسنان لكن العلاج المبكر لمثل هذه الحالات كفيل بأن يجنب المريض الحاجة إلى إجراء علاج جراحي معقد والاكتفاء بالأجهزة الوظيفية سواء كانت منشطة أو كابحة للنمو أو تمتاز بالصفتين بنفس الوقت.
تشكل حالات النمو المتسارعة وما ينتج عنها من بروز في الفك السفلي ذات المنشأ العظمي القاعدي في المعدل العام بين 3- 5 % من عدد السكان . تعتبر هذه الأنواع من أصعب حالات تقويم الأسنان في العلاج، وتتطلب معالجةة مبكرة وطويلة الأمد.
خلال فترة نمو ما قبل البلوغ (أو ما تسمى أيضا بفترة النمو المتسارع) ينمو الفك السفلي بتسارع أكثر من نمو الفك العلوي، لهذا بجب الحرص على بدء معالجة بروز الفك السفلي في وقت مبكر حتى نستطيع إبطاء هذا النمو خلال هذه الفترة الذهبية إن أمكن . يعتبر استعمال جهاز كابح النمو في هذا المجال وسيلة فعالة وسهلة الاستعمال ومريحة . وفي حال التأخر عن المعالجة المبكرة سوف نضطر إلى إجراء عملية تقويم جراحي بالإضافة أيضا إلى العلاج التقويمي وهي عملية مكلفة ، و تستغرق وقتا ليس بالقصير وذلك بعد سن الثامنة عشر من العمر أي بعد توقف النمو.

هنالك ثلاث أنواع من سوء إطباق الأسنان :
الصنف الأول وتكون فيه الأسنان العلوية في علاقة طبيعيه في الاتجاه الأمامي الخلفي مع الأسنان السفلية ، الصنف الثاني وتكون فيه الأسنان العلوية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان السفلية ، الصنف الثالث وتكون فيه الأسنان السفلية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان العلوية.
أنواع سوء إطباق الأسنان من الصنف الثالث (CL III malocclusion) ثلاثة : صنف ثالث ذو منشأ سني وصنف ثالث ذو منشأ سني سنخي ( السنخ والعظم المحيط بالسن) وصنف ثالث ذو منشأ هيكلي (قاعدة الفك). ويعتبر بروز الفك السفلي سوء إطباق من الصنف الثالث ذو المنشأ الهيكلي (القاعدي).وتعد الوراثة سببا رئيسيا في بروز الفك السفلي ذو المنشأ الهيكلي.

الوقت المناسب للعلاج:
عندما يلاحظ الأبوين لدى طفلهم تقدما في الفك السفلي عن الفك العلوي في سن مبكرة (بين عامي 5 – 8 سنوات ) ويظهر هذا الأمر واضحا في حال تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وكذلك عند ملاحظة بروز الفك السفلي عن العلوي حيث يبدو هذا على مظهر الوجه الجانبي الذي يكون مستقيما أو مقعرا وليس محدبا كما هو عند الشخص السليم ، عندها يجب عرض الأمر على اختصاصي تقويم الأسنان الذي باستطاعته التدخل وكبح نموالفك السفلي الذي يبدأ في الزيادة بنسبة اكبر من نمو الفك العلوي ابتداء من سن السابعة من العمر ، وبالتالي نتوقع بروزا اكبر وغير طبيعي للفك السفلي مما يؤدي إلى تشوه المظهر الجانبي للوجه ويؤدي إلى سوء إطباق من الصنف الثالث CL III .
لذلك من المهم جدا إن نعالج بروز الفك السفلي قبل بدء فترة النمو المتسارع ( وهي ما بين سن التاسعة والحادية عشر للبنات وما بين العاشرة والثانية عشر للذكور ) ، وكلما كانت فترة المعالجة مبكرة كانت النتائج أفضل ، وبالتالي استطعنا تجنب عمليات التقويم الجراحي التي قد تكون ضرورية إذا لم يتم علاج الطفل في الوقت المناسب .

التشخيص:
يمكن تشخيص بروز الفك السفلي في وقت مبكر عن طريق الفحص ألسريري والفحص الاشعاعي.
الفحص السريري خارج الفموي يظهر إن هنالك مظهرا جانبيا مستقيما أو مقعر مع نقصان أو اختفاء الزاوية الذقنية الشفوية وزيادة في طول الشفه العلوية. وقد يكون هنالك اعتدال في ارتفاع الوجه العمودي وقد يكون الوجه طويلا، وهذا مهم جدا لتقرير طريقه المعالجة.
الفحص السريري داخل الفموي يبين وجود علاقة حد إلى حد أو عضة معكوسة امامية ، وقد تكون هنالك عضة عكسية خلفية أحادية أو ثنائي الجانب ، خلال الفحص السريري يجب ملاحظة وجود أي عادة غير طبيعية مثل عادة الدفع الأمامي للسان أثناء البلع التي تؤدي إلى حصول العضة المفتوحة وفي مثل هذه الحالة لا بد من معالجة عادة الدفع الأمامي للسان وذلك أثناء معالجة بروز الفك السفلي . ومن المهم معرفة انه كلما ازداد عمق العضة العكسية كلما قلت فرص نجاح المعالجة التقويمية.
الفحص الشعاعي للجمجمة بواسطة " صور الرأس الجانبية Cephalometric x-ray" مهم جدا لتشخيص بروز
الفك السفلي ومعرفة سبب تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وهل هذا بسبب طول الفك السفلي ام بسبب قصور في نمو الفك العلوي ، وكذلك التأكد من التقدم للفك السفلي هو حقيقي وليس كاذب نتيجة انزياح الفك السفلي إلى الأمام بسبب تلامسات اطباقية أولية خاطئة . كما أن دراسة الصور الشعاعية " لليد والرسغ" للتأكد من عدم انتهاء مرحلة النمو بعد واالاستفادة من استخدام جهاز كابح النمو في هذا الوقت .

العلاج:
علاج النمو المتسارع في الفك السفلي يكون عن طريق استعمال جهاز كابح النمو (chin cap).
عندما يترافق نمو متسارع في الفك السفلي مع قصور في نمو الفك العلوي فانه يجب استعمال جهاز القناع الوجهي (face mask) حيث يجب استعماله بين عامي 6 – 8 سنوات من عمر الطفل لأنه في هذا العمر فقط يمكن تحفيز نمو الفك العلوي إلى الأمام .
يتألف جهاز كابح النمو من جزأين هما غطاء الرأس والكأس الذقنية ويتصل الجزءان بواسطة شريط مطاطي يمكن تعديله ليعمل على ضغط منطقة الذقن في اتجاه خلفي علوي إلى منطقة المفصل الفكي الصدغي حيث يوجد مركز النمو. القوة المطبقة التي تعمل على كبح النمو في الفك السفلي هي مابين 600 – 900 غم لكل جهة ، واتجاه القوة المطبقة هي كما أسلفنا من منطقة الذقن إلى المفصل الفكي الصدغي. ويجب ان لا يقل استعمال هذا الجهاز عن 16 ساعة يوميا ، ويبقى استعماله حتى انتهاء فترة النمو المتسارع وهى بعد عمر 11 عند الإناث و12 عند الذكور .
هذا الجهاز يعمل على كبح نمو الفك السفلي عن طريق الضغط على مركز النمو في المفصل الفكي الصدغي وبالتالي يقلل من زيادة طول الفك السفلى عما هو متوقع في حال عدم استعماله ، وفي الوقت ذاته فان الفك العلوي ينمو بصورة طبيعية مما يساعد على تصحيح العلاقة الامامية الخلفية للفكين.
استعمال جهاز كابح النمو يعطي نتائج جيدة جدا عند استخدامه في وقت مبكر بشرط أن يتم تطبيق القوى بصورة صحيحة وفي الاتجاه السليم وللمدة الزمنية المحددة السابق ذكرها.
كما يمكن في حالات أخرى استخدام المنشط الوظيفي (Frankle appliance) النوع الثالث خاصة عندما تكون المشكلة في بدايتها وعندما يكون هناك أيضا قصور في نمو الفك العلوي حيث يمتاز هذا الجهاز بوضعه داخل الفم رابطا الفكين العلوي والسفلي معا يسلط القوة على الفك العلوي باتجاه الأمام لتحيز النمو بينما يسلط القوة على الفك السفلي باتجاه الخلف لكبح النمو.
(إعداد الدكتور ناصر عزمي الخياط)

لدخول زاوية الصحة والمنزل اضغط هنا

ارسل لصديق Send طباعة المقال Print لكتابة تعقيبك على الخبر إضغط هنا
مواد في ذات السياق

 
خدمات بانيت
    حالة الطقس
    ابراج
    قلوب حائرة
    اغاني وموسيقى
    كليبات وفيديو
    صور
    اطفال
    العاب
اذاعة القران الكريم
    بصوت السديس
    بصوت عبد الباسط
زوايا الموقع
    تلفزيون بانيت
    اغاني mp3
    افلام عربية
    العاب فلاش
    عالم السيارات
    حالة الطقس
    ابراج
    مسلسلات عربية
    مسلسلات تركية
    ترفيه ونغاشة
    حفلات تخريج
    شوبينج واقتصاد
    قلوب حائرة
    فن
    رسوم متحركة
    افلام كرتون
    كليبات مضحكة
    صور ومناظر
    استشارة
    البوم صور
    اطفال
موقع اخبارية بالعربية
    صحيفة القدس العربي
    راديو سوا
    CNN بالعربية
    راديو مونتي كارلو
    الشرق الاوسط
    bbc بالعربية
 
Navigation
استطلاع : شو شباب ؟ شو صبايا؟ اين قضيتم اجازة العيد ؟
 مجموع الاصوات

اخبار |  فن |  انترنت وتكنولوجيا |  شباب وبنات |  شوبينج |  برامج تلفزيون |  رياضة |  مقهى بانيت |  دنيا ودين |  كوكتيل |  أغاني mp3 | نسوان

للاعلان - من نحن - اتصل بنا - شروط الاستخدام - פאנט - About us

Contact Us : +972 9 7993993
جميع الحقوق محفوظة - بانوراما