اغلاق

بعد ان وجهتم اسئلتكم.. اليكم اجابات د.مرسي بدير عليها

ضمن خدمة جديدة تقدمها لئوميت لزوار موقع بانيت وصحيفة بانوراما ، قام زوار الموقع بتوجيه اسئلة تتعلق بمراحل تطور الطفل ، اضطرابات الاصغاء والتركيز لدى الاطفال


د. مرسي بدير 

، للدكتور مرسي بدير من مدينة كفر قاسم.
وفيما يلي ننشر الاجابات على الاسئلة التي تم طرحها على مرسي بدير   ، مع العلم ان الدكتور اجاب مرة واحدة على الاسئلة المتكررة حول نفس الموضوع  .
يشار الى ان د. مرسي بدير ابن مدينة كفر قاسم ، درس الطب في كلية الطب في ايطاليا ، تخصص في طب الاطفال في مستشفى شنايدر ، ويعمل منذ 3 سنوات في عيادة تطور الطفل في مستشفى تل هشومر ، وهو اب لاربعة ابناء ، واخصائي كبير في مجال تطور الطفل وطب الاطفال .

*المضامين التي تظهر في الموقع اعدت لاثراء المعرفة فقط وهي ليست توصية او نصيحة طبية او بديلا لاستشارة طبية مهنية . في حال وجود مشكلة طبية ، يجب التوجه لتلقي وجهة نظر طبيب مؤهل قبل تلقي العلاج او استخدام اي مستحضر طبي .

وفيما يلي الاجابات على اسئلتكم :
1.السؤال :" مرحبا دكتور ما هي ارشادات للأهل لعلاج اضطراب التركيز والإصغاء عند الأطفال ؟ "
الاجابة :مرحبا ، يجب البدء بالتشخيص عن طريق امتحان كونروس. اذ ان هنالك 70-80 سؤالا متعلقا بالتركيز والحركة الزائدة وعوارض اخرى مخفية .
التشخيص يفحص سلوك الطالب في محطتين مختلفتين ، الأولى في المدرسة لذلك القسم الأول من الاختبار تقوم المعلمة بالاجابة عنه والقسم الثاني يقوم الأهل بالاجابة عنه فاذا كان هنالك تطابق بالأجوبة الدالة على قلة التركيز والحركة الزائدة في المحطتين المختلفتين ، فهذا يدل على مشكلة تركيز يجب معالجتها .
اما اذا كان في محطة واحدة فليس بالضرورة بالعلاج فيكفي مبادرة من المعلمة بأشغاله ومشاركته للتغلب على مشكلة التشتت .
عاده ما نبدأ في العلاج المكمل غير الدوائي كعلاج السلوك والعلاج العاطفي ودورات الاثراء.
لكن اذا كان لا بد من العلاج الدوائي فليكن.

2.  السؤال :" عند ابني اضطراب التركيز والإصغاء وكثرة الحركة كيف اتعامل معه ؟"  ،  ريما المثلث .
الاجابة : مرحبا ، يجب البدء بالتشخيص عن طريق امتحان كونروس. اذ ان هنالك 70-80 سؤالا متعلقا بالتركيز والحركة الزائدة وعوارض اخرى مخفية .
التشخيص يفحص سلوك الطالب في محطتين مختلفتين ، الأولى في المدرسة لذلك القسم الأول من الاختبار تقوم المعلمة بالاجابة عنه والقسم الثاني يقوم الأهل بالاجابة عنه فاذا كان هنالك تطابق بالأجوبة الدالة على قلة التركيز والحركة الزائدة في المحطتين المختلفتين ، فهذا يدل على مشكلة تركيز يجب معالجتها .
اما اذا كان في محطة واحدة فليس بالضرورة بالعلاج فيكفي مبادرة من المعلمة بأشغاله ومشاركته للتغلب على مشكلة التشتت .
عاده ما نبدأ في العلاج المكمل غير الدوائي كعلاج السلوك والعلاج العاطفي ودورات الاثراء.
لكن اذا كان لا بد من العلاج الدوائي فليكن.

3.السؤال :" دكتور هل يمكن ان تختفي اعراض الافراط في  الحركة عند الاطفال نهائيا ام انها تتلاشى فقط؟ وكيف يمكن القيام بذلك؟ " ، ام من منطقة وادي عارة
الاجابة : مرحبا ، من عنده نقص في المنشطات الطبيعية في الجسم الذي يتجلى في انخفاض التركيز والافراط في الحركة لا يتعافى لكنه مع تقدم الجيل يبني لنفسه بصورة لا شعورية طريقة حياة خاصة به منها قلة الاصدقاء او تفادي اماكن عمل مكتظة او تفادي مهن تتطلب منه التركيز الدائم او تعويض المنشطات بالانحراف والمجازفة في الرياضة الخطرة.


4. السؤال :"  ابنتي تعاني من العسر التعليمي واضطرابات الانتباه متى نتوجه للتشخيص؟ " ، غادة كفر ياسيف.
الاجابة : مرحبا ، العسر التعليمي هو عبارة عن حالة بحد ذاتها لها اسبابها العضوية وغير العضوية والمسببة لعدم قدرة الطالب لاكتساب مهارات علمية وذلك يختلف تماما عن مشاكل التركيز والتشتت .
نعم يجب التوجه للتشخيص فاذا كانت في الصف الثالث فمن المفضل ان تقوم بالتشخيص عن طريق تقييم تعليمي .

5. السؤال :" سؤالي دكتور ابني في الصف الثاني وكثير بسرح وبضل يشت كثير بالصف والمعلمات كثير مزعجهن هالشي ، وهو مش كثير حركه بس يفوت ع المدرسه بيتغير اما في البيت بكون اشي ثاني مش عارفه شو اعمل،؟بتمنى تجاوبني!! ".
الاجابة : مرحبا ، من المفضل في هذه الحالة خصوصا انه في الصف الثاني والتشتيت يسلب منه الانتباه للمعلمة وخسارة المادة التعليمية ثمينة بجيله . يجب البدء بالتشخيص عن طريق امتحان كونروس . اذ ان هنالك 70-80 سؤالا سؤالا متعلقا بالتركيز والحركة الزائدة وعوارض اخرى مخفية .
التشخيص يفحص سلوك الطالب في محطتين مختلفتين ، الأولى في المدرسة لذلك القسم الأول من الاختبار تقوم المعلمة بالاجابة عنه والقسم الثاني يقوم الأهل بالاجابة عنه فاذا كان هنالك تطابق بالأجوبة الدالة على قلة التركيز والحركة الزائدة في المحطتين المختلفتين ، فهذا يدل على مشكلة تركيز يجب معالجتها .
اما اذا كان في محطة واحدة فليس بالضرورة بالعلاج فيكفي مبادرة من المعلمة بأشغاله ومشاركته للتغلب على مشكلة التشتت .

6. السؤال :" ما هي أعراض اضطرابات التركيز عند الأطفال؟"
الاجابة :  مرحبا ، لتأكيد التشخيص بان طفلا ما يعاني من اضطراب ADHD، ينبغي ان تتوفر لديه ستة اعراض، على الاقل، او اكثر، من الاعراض المدرجة في واحدة، على الاقل، من الفئتين التاليتين (او ستة، او اكثر، على الاقل من الاعراض من كل واحدة من الفئتين):
فئة نقص الانتباه                         
• عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على الانتباه للتفاصيل، او ميله الى ارتكاب الاخطاء الناجمة عن نقص الانتباه، في الواجبات المدرسية او اثناء القيام بفعاليات اخرى.
• عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء يقظا اثناء انجاز المهمات، الواجبات او اثناء اللعب.
• عدم اصغاء الطفل لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه مباشرة.
• اظهار الطفل صعوبة في تتبع وتنفيذ التعليمات، عدم نجاحه، في معظم الحالات، في انهاء الواجبات المدرسية، الواجبات البيتية او المهمات التي تسند اليه.
• يواجه الطفل صعوبة في التنظيم عند تنفيذ الواجبات او المهمات الاخرى.
• امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبها، او المهام التي تتطلب جهدا تفكيريا (كالواجبات المدرسية).
• ميل الطفل، في كثير من الاحيان،  الى اضاعة اغراضه وفقدها (كالدمى ، الاقلام والكتب) .
• يمكن الهاء الطفل، بسهولة ملحوظة
• كثرة ميل الطفل الى نسيان بعض الامور والمسائل

فئة فرط النشاط (Hyperactivity) او السلوك الاندفاعي (Impulsivity):

• يبدو الطفل عديم الراحة، يحرك يديه وقدميه بعصبية وكثيرا ما يتلوى على مقعده.
• يميل الطفل، كثيرا، الى ترك مقعده في الصف، او لا يستطيع البقاء جالسا في مقعده لفترة طويلة، نسبيا، عندما يتوقع منه ذلك في بعض الظروف.
• يميل الطفل الى الركض او التسلق، ويقوم بهذه التصرفات، احيانا، بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع. وتتمثل هذه الحالة لدى البالغين في انعدام الاحساس بالراحة، في احيان كثيرة.
• عدم قدرة الطفل على اللعب بهدوء وسكينة، في معظم الاحيان.
• يبدو الطفل في حركة مستمرة ودائمة معظم الوقت ويتصرف كما لو انه "يعمل بمحرك".
• يميل الطفل الى التحدث  بصورة مبالغة.
• عند السؤال، يميل الطفل الى الاجابة قبل ان يسمع السؤال كاملا.
• لا يستطيع الطفل انتظار دوره في معظم الاحيان.
• يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التسبب بالازعاج في اثناء حديث، او لعب، الاخرين.

7. السؤال :" لو سمحت دكتور تشرح لنا عن الفرق ما بين طفل مشاغب جدا وما بين طفل بعاني من مشكلة فرط الانتباه ؟ "
الاجابة : مرحبا ، الطفل (المشاغب) عادة ما يكون خليط عدة اسباب ، منها طبيعة الأطفال بالفطرة ، فتطورهم الاجتماعي ناتج عن التواصل بالبيئة المحيطة بهم ، فيكتسبون عادات وتصرفات تلائم جيلهم ومنها الغيرة وحب النفس والأنانية والعناد ومحاولتهم بالتمركز ، فعادة ما يمتحنوننا بتجاوزهم الدائم للحدود ، فهم بحاجة لشد انتباهنا وفرض السيطرة ، هذا من الناحية السلوكية  . وهنالك حالات مربوطة بخلل في المراقبة الجسدية للأحاسيس .  فمثلا نجد بعض الأطفال يتجهون الى المواجهة الجسدية كالدفع والضرب هنا يجب تشخيص احساسه الجسدي بواسطة العلاج التوظيفي وهناك علاجات مثل الحمية الحسية لتنسيق احساس الحركة الجسدية .
هنالك ايضا اسباب عاطفية وراء الطفل المشاغب فمهم جدا تعويد الأطفال على الحنان والحضن والتقبيل والمجاملة بوضع اليد على الكتف والشعر حسب الجيل ، فالتواصل باللمس ينمي تطورا عاطفيا لا يستهان به ، فعلاج الطفل المشاغب اساسا علاج عاطفي كركوب الخيل ، السباحة العلاجية، الموسيقى ، التمثيل ، اللعب واللعب مع الحيوانات الأليفة  او عن طريق العلاج التوظيفي لمساعدته على تنظيم اليوم وتنظيم الطاولة وترتيب الأولويات السلوكية ، العاطفية والوظائفية.
اما الطالب عديم الانتباه فبالامكان انه يعاني من مشكلة تركيز وبالتالي بحاجة للتشخيص كم ذكر في السؤال السابق .

8. السؤال :" ما هي سبل علاج اضطرابات التركيز؟ وهل من سبيل لتعافي الطفل كليا منها" ؟ ، مرام .
الاجابة : مرحبا ، عاده ما نبدأ في العلاج المكمل غير الدوائي كعلاج السلوك والعلاج العاطفي ودورات الاثراء.
 لكن اذا لا بد من العلاج الدوائي فليكن.
من عنده نقص في المنشطات الطبيعية في الجسم الذي يتجلى في انخفاض التركيز والافراط في الحركة لا يتعافى لكنه مع تقدم الجيل يبني لنفسه بصورة لا شعورية طريقة حياة خاصة به منها قلة الاصدقاء او تفادي اماكن عمل مكتظة او تفادي مهن تتطلب منه التركيز الدائم او تعويض المنشطات بالانحراف والمجازفة في الرياضة الخطرة.

9. السؤال : " ابني يبلغ من العمر 4 سنوات عنيد جدا يكرر طلبه بستمرار دون توقف ورغم اصراري على عدم تلبيت طلبه كي لا يتخذاها عاده , الا انه لا يكف عن تكرار طلبه وقد يستمر الامر لساعات, واتطر لصراخ عليه حتى يتوقف ويجهش بالبكاء " ؟ ، مصطفى حيفا .
الاجابة : الطفل (المشاغب) عادة ما يكون خليط عدة اسباب ، منها طبيعة الأطفال بالفطرة ، فتطورهم الاجتماعي ناتج عن التواصل بالبيئة المحيطة بهم ، فيكتسبون عادات وتصرفات تلائم جيلهم ومنها الغيرة وحب النفس والأنانية والعناد ومحاولتهم بالتمركز ، فعادة ما يمتحنوننا بتجاوزهم الدائم للحدود ، فهم بحاجة لشد انتباهنا وفرض السيطرة ، هذا من الناحية السلوكية  . وهنالك حالات مربوطة بخلل في المراقبة الجسدية للأحاسيس .  فمثلا نجد بعض الأطفال يتجهون الى المواجهة الجسدية كالدفع والضرب هنا يجب تشخيص احساسه الجسدي بواسطة العلاج التوظيفي وهناك علاجات مثل الحمية الحسية لتنسيق احساس الحركة الجسدية .
هنالك ايضا اسباب عاطفية وراء الطفل المشاغب فمهم جدا تعويد الأطفال على الحنان والحضن والتقبيل والمجاملة بوضع اليد على الكتف والشعر حسب الجيل ، فالتواصل باللمس ينمي تطورا عاطفيا لا يستهان به ، فعلاج الطفل المشاغب اساسا علاج عاطفي كركوب الخيل ، السباحة العلاجية، الموسيقى ، التمثيل ، اللعب واللعب مع الحيوانات الأليفة  او عن طريق العلاج التوظيفي لمساعدته على تنظيم اليوم وتنظيم الطاولة وترتيب الأولويات السلوكية ، العاطفية والوظائفية.
اما الطالب عديم الانتباه فبالامكان انه يعاني من مشكلة تركيز وبالتالي بحاجة للتشخيص كم ذكر في السؤال السابق .

10. السؤال :" هلا دكتور يعطيك العافية وبارك الله فيك ... سؤالي ابني 7 سنوات ذكي جدا يعني لما بساله عن الامتحان بالبيت بكون ممتاز بس بالامتحان بتصعب هل في نوع من قلة تركيز ولا موضوع ثاني "؟ ، ثائر محيي الدين .
الاجابة : مرحبا ، اذا قام الطالب بالأجابة عن الامتحان في البيت فليس هناك أي مشكلة في التركيز ، كونه يستصعب في وقت الامتحان فذلك يدل على ارتباك وضغط من الامتحان نفسه بغض النظر عن المادة . في هذه الحالة يجب مساعدة الطالب على تخطي هذا الارتباك بالتعاون مع المعلمة كتواجد احد الأبوين في الامتحان نفسه او اعطائه الانتباه اللازم والوقت الذي يحتاجه  لتخطي الامتحان والعمل على زيادة الثقة بالنفس والتشجيع المعنوي واذا كان هنالك حاجة فعليكم التوجه للتشخيص في تواجد مشكلة في التركيز .

11. السؤال :" بنتي بتركزش كثير يعني بتتصعب تحفظ شو بتنصحنا اتمنى ردك دكتور مرسي " ؟ ، ضرار.
الاجابة : مرحبا ، العسر التعليمي هو عبارة عن حالة بحد ذاتها لها اسبابها العضوية وغير العضوية والمسببة لعدم قدرة الطالب لاكتساب مهارات علمية وذلك يختلف تماما عن مشاكل التركيز والتشتت .
نعم يجب التوجه للتشخيص فاذا كانت في الصف الثالث فمن المفضل ان تقوم بالتشخيص عن طريق تقييم تعليمي .

السؤال :" انا عندي ولد ابن الاربع سنوات بالاشهر الاخيره حسيت عنده عدم التركيز والاصغاء وسرحان اغلب الوقت ولما بحكي معه ابسط شي لو قصه بيبدا يطرح اسئله بوادي والقصه بوادي ثانيعلمآ انه ما كان هيك بالمره كان ذكي لدرجه الكل بيقول عنه بيتصرف مثل الناس الكبار من طريقه حكيه وسلوكهفانا كأم قلقت عليه وخايفه حالته تزيد اكثر فنرجوا الاجابه وجزاك الله خيرا " ؟ ، ام مرسي .
الاجابة : مرحبا ، في جيل 4 سنوات من الطبيعي للطفل الا يقوم بالتركيز في سماع قصة ، وان يسأل اسئلة لا تمت صلة بالقصة لتداخل الخيال الذاتي وهذا جزء من التطور التفكيري .
اما اذا دخل الى الروضة وكان في مجموعة ، فهذا يدخله في تحد ومنافسة فهنالك الكثير من الأشياء والمحفزات التي تجعله يتشتت (اذا كانت عنده قابلية لذلك) لهذا لتشخيص مشكلة عدم التركيز يحتاج لمحتطين هما البيت والمدرسة وبالذات في المدرسة نحتاج لأن نفحص تشتته وهو داخل مجموعة (الصف) .

12.السؤال :" عندي ولد عمره خمس سنوات عندو اضطرابات بالنوم وبيضل يحكي وهو نايم كثير كثير بينادي وبيحكي جمل طويله جداكل شوي موضوع مختلف عن الثاني بس كلو بيتمحور حول الروضه واطفال صفو والي بيسير حواليه انا صراحه مو عارفه كيف اعالج الوضع " ؟ ، منيرة.
الاجابة : مرحبا ، موضوع الكلام في النوم يعتبر طبيعيا الى حد ما في هذا الجيل، فهو يعد قسما من تطورهم وتفاعلهم مع البيئة المحيطة بهم. اما اذا كان ذلك مرادفا بالمشي اثناء النوم فيجب تشخيصه عند مختص في مشاكل النوم (قسم من اخصائيي الاعصاب عند الاطفال).

13. السؤال :" دكتور بعرف انه اضطرابات التركيز ممكن علاجها كبداية بمساعدة العلاج السلوكي وفي حال ما نفع العلاج السلوكي بتم العلاج بالدوا, بس دوا الريتالين فيه اله اعراض جانبية خطرة زي العصبية الزايدة, الارق, واوجاع الراس والبطن, يعني الولد بكون بمشكلة بصير بمشكلتين, شو الحل "؟
الاجابة : مرحبا , كلام صحيح.
الكل مربوط في جيل الطالب،  لكن عادة ما نبدأ في العلاج المكمل غير الدوائي كعلاج السلوك والعلاج العاطفي ودورات الاثراء.
لكن اذا لا بد من العلاج الدوائي فليكن.
يجب النظر للايجابيات الناتجة عن العلاج الدوائي والتغيير الذي سيستفيد منه الطالب وليس فقط على السلبيات.

14. السؤال :" السلام عليكم لو سمحت دكتور ابني بالصف الاول طالب ذكي جداً ومتميز بصفو ومنضبط بالصف ولكن في البيت يتحول لإنسان جداً عصبي ولا يهدأ أبدا حتى اثناء الأكل لا يجلس على الكرسي بشكل هادئ ويتحرك كثيرا مع انه يلعب كرة قدم في نادي حتى مدربه لاحظ هذا الشيء فما هو الحل برأيك وما المطلوب ان نقوم به كأهل للحد من حركته الزائده ولك جزيل الشكر " ؟ ، ام ابراهيم .
الاجابة : مرحبا ، عادة الافراط في الحركة هو جزء من مشكله التركيز. اذ ان الجسم يقوم بشكل تلقائي بالتحفيز على الحركة فزيادة الحركه تزيد من منسوب الادرينالين في الجسم والذي بدوره يزيد من منسوب الدوبامين الذي هو ناقص عادة عند الاولاد ذوي مشكلة التركيز.
فبدون حركة او مواجهة او تحد لا يستطيع هذا النوع من الطلاب التركيز، فالحركة الزائده تساعدهم على التركيز.
فنحن نرى الطلاب المصابين بمشكلة التركيز وغير المعالجين يتجهون في سن المراهقة للتحديات التي ترفع نسبه الادرينالين عندهم كالسرعة الزائدة والرياضة الخطرة ومشروبات الطاقة والجريمة.

15. السؤال :" يعطيكم العافيه موقع بانت لما تقدمونه للأهل عندي سؤال: ابني يبلغ من العمر ثلاث سنوات وسبعة أشهر، هو الان موجود في صف لغوي سنة اولى يعاني من تأخر في النطق والتشغيل ويتلقى العلاجات في الروضة، ولكن كيف تنصح بدورك هل يكمل السنة الثانيه في نفس الروضة اللغوية ام من المفضل أن ينتقل لروضة علاجيّة ، وهل لذلك تأثير على مراحل التطور المتقدمة كصف الاول في اكتساب المهارات الاساسية، وهل ممكن ان تنضبط التصرفات اللامقبولة في البيت مثل العنادة والرفض ورمي الاغراض مع العلم انه لا يفعلها في الروضة، وكلّ الشكر لك " ؟ ، فاطمة.
الاجابة : مرحبا ، في كل نهاية سنة دراسية يقوم الطاقم بتقييم الطالب من ناحية لغوية ، هل هو جاهز ليكون في صف عادي مع كل التحديات المتوقعة ؟ ام انه ما زال بحاجة للطاقم المهني الموجود في الصف اللغوي ؟
بالنسبة للتصرف المنزلي فقد شرحته في سؤال سابق لكن في حالته يمكن ان يكون ناتجا عن عدم قدرته على التعبير عن نفسه للصعوبات اللغوية التي يمر بها بالاضافة للمشاكل السلوكية الطبيعية في جيله لذلك فانه بالامكان ان تكون سنة اضافية في الصف اللغوي لها فائدة مضاعفة .

16. السؤال :" انا مش حابه اعطي لابني نوع من الادوية للتركيز في حل تاني ؟هو كتير شاطر بس ما عندو تركيز " ؟
الاجابة : مرحبا ، اولا يجب عليكم التشخيص.

ثانيا هنالك امكانية للعلاج بواسطة العلاج التوظيفي او علاج عاطفي او دورات تقوية واذا لزم الأمر فهناك مجال لاستعمال الدواء كعلاج لحل غالبية هذه المشكلة.
 
17. السؤال :" هل تنصح باستخدام ادوية مثل الريتالين للاطفال " ؟ ، نازك .
الاجابة : مرحبا ، عاده ما نبدأ في العلاج المكمل غير الدوائي كعلاج السلوك والعلاج العاطفي ودورات الاثراء.
لكن اذا لا بد من العلاج الدوائي فليكن

18. السؤال :" هل ممكن معرفة إذا كان الطفل مصاب بمرض التوحد أثناء الحمل " ؟ ، هديل الرامة .
الاجابة : مرحبا ، يوجد ابحاث عن الموضوع لكن عمليا لا يوجد حاليا تشخيص في الحمل لان التشخيص الذي نعتمد عليه هو مراقبة السلوكيات والتواصل الاجتماعي عند الطفل.
هنالك من يقول بانه يستطيع تشخيص التوحد في جيل ثلاث اشهر. معدل جيل تشخيص التوحد هو بين جيل سنتين الى جيل ثلاث سنوات .

 يذكر ان د. مرسي بدير يعمل في 3 مراكز طبية:
1. المركز الطبي  " عمر بن الخطاب" في كفر قاسم  ، 039072202.
2. المركز الطبي "هدار غانيم" طريق مناحيم بيجن -21  في بيتح تكفا  ، 039086833.
3. المركز الطبي  في راس العين ،  039000800.

للانضمام الى لئوميت اتصلوا : 507*.


للانضمام الى لئوميت  
 اضغط هنا

إقرأ في هذا السياق:
اسألوا د. مرسي بدير الان حول تطور وتصرفات اطفالكم ..

لدخول زاوية الصحة والمنزل اضغط هنا


استعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ panet@panet.co.il

لمزيد من لئوميت اضغط هنا
هذه الاعلانات قد تهمك
لئوميت
اغلاق