اغلاق

الحصى في الكلى في ‘ كله صحّة ‘ مع د. عبد الحليم دراوشة

استضاف برنامج كله صحة ، عبر فضائية هلا، الدكتور عبد الحليم دراوشة - مختص بجراحة المسالك البولية في المركز الطبي رابين، الذي تحدث حول حصى الكلى والمسالك
Loading the player...

البولية ، ورد على مجموعة من الأسئلة حول حصى الكلى ، من بينها : ما الذي يسبب الحصى ؟ ما هي الاعراض ؟ متى يجب اللجوء للطبيب ؟ وما هي احدث العلاجات ؟
د. عبد الحليم دراوشة رد على الأسئلة التي وجهتها له معدة ومقدمة البرنامج سمر عودة كرنتيناجي .

ماذا يعني الحصى في الكلى او في المسالك البولية؟
المصطلح الصحيح هو الحصى في الكلى ، لأن كل حصى بدايتها في الكلية، بعد ذلك تسير في طريق حتى تصل الى المسالك البولية والمثانة، ولكن البداية تكون من الكلى.

ما الذي يسبب وجود الحصى في الكلى؟
في الأساس هي ترسبات املاح ومعادن . فالكلى معروف ان وظيفتها انها فلتر يقوم بإخراج الاملاح والمعادن من الجسم . طبعا عندما يكون هناك ترسب لكميات كبيرة من الاملاح والمعادن يبدأ تكون الكريستال وبعد ذلك تتكون الحصى والاحجار في الكلى.

هل الحصى المتكونة تكون مختلفة في النوع ام ان الاختلاف في الحجم والشكل فقط؟
هناك أنواع كثيرة للحصى في الكلى . 80 % من الحصى يوجد في داخلها السيدان او الكلس ولكن يجب ان يكون فيها ايضا مركب اخر لتكون الحصى وفي معظمه يكون الاوكسلات، وهناك ايضا الحوامض البولية . وهناك انواع منها الحجارة عند الاطفال (اتستينوريا)، ولكن معظم الحجارة مكونة من كالسيوم واوكسلات.

 كم من الوقت يستغرق تكون الحصى؟
نحن لا نعرف عمر الحصى، لكن الحجر يكبر رويدا رويدا ، فالكريستالات تستغرق وقتا طويلا لتصبح حصى او حجارة . الحجر يمكن ان يكون حجمه مليمتر واحد او اقل وهناك امكانية لرؤيته عن طريق الميكروسكوب . ولكن هناك امكانية ان يكبر الحجر ليكون في حجم كرة الجولف (3 – 4 سنتمترات).

الكلى هي بمثابة مصفاة، ولكن ما الذي يجعل الحصى تتكون في ظل وجود الكلى؟
اولا يجب ان نتطرق الى الشائعة التي تقول ان شرب الماء من الحنفية هو المسبب لتكون الحجارة، ولكن هذه شائعة وليس صحيحا ما يشاع حول ذلك. كمية الماء هي الامر المهم وليس نوعية المياه. فعلى سبيل المثال تكون الحجارة هو عبارة عن ترسبات املاح فاذا كانت هناك كميات كبيرة من الاملاح تترسب وتكون حجارة، ففي حال وجود كمية بول وكمية مياه نحن نشربها وتقوم بغسل الكلى (شطف) ففي هذه الحالة لا تتكون الحجارة . هناك دائما افرازات املاح ومعادن ولكن في حال شرب كمية كبيرة من المياه يكون لدينا كمية بول اكبر التي تقوم بتنظيف المسالك من الترسبات وبالتالي لا تتكون لدينا الحجارة. كما ان هناك أنواع أغذية التي يجب ان نبتعد عنها حسب نوع الحجر المتكون لدينا. نسبة 10 – 12 % من الناس تتكون لديهم الحجارة في جميع مراحل الحياة وهذا يدل على نمط حياة معين وبالذات قلة شرب المياه ، فاهم شيء هو شرب المياه بكمية كبيرة جدا. فمن لديه حصى او من يعملون في الشمس او الرياضيين يجب عليهم شرب 2 ليتر ماء يوميا . بالنسبة للاغذية التي يجب الامتناع عن تناولها لمن لديه حجارة فكما قلنا ان الكالسيوم يحتاج الى اوكسلات لتكون الحجر، فالاوكسلات موجود في اغذية صحية جدا مثل الخضار والفواكه كالسبانخ والبامية واللوز والتوت الأرضي والجوز والشاي الاسود والشاي الاخضر ، كل هذه فيها كمية اوكسلات عالية ، فمن لديه حجارة وبعد ان نفحصها في المختبرات وتبين انها من الاوكسلات ننصحه بالتخفيف من تناول هذه الأطعمة، كذلك الأطعمة المعلبة التي فيها نسبة املاح كبيرة .

من بين 10 – 15 % ممن لديهم حجارة، هل هم من النساء اكثر ام من الرجال؟
معظم الذين لديهم حجارة هم من جيل 30 – 50 عاما. ولكن هناك نقطة هامة جدا وهو ان الحجر يمكن ان يكون لدى أي شخص حتى عند الأطفال ، وبالطبع هذا الامر يمكن ان يكون وراثيا اكثر نتيجة استهلاك طعام معين . نسبة الرجال الذين لديهم حصى اكبر من نسبة النساء ، فحتى جيل 50 عاما ، النسبة هي ثلاثة رجال مقابل امرأة واحدة لديها حصى ، بعد جيل الخمسين يكون هناك تساوي بين الجنسين .

 حصر البول ، هل هو عامل لتكون الحصى؟
ليس في جميع الحجارة، هناك حجارة التي تتكون بسبب تلوثات فيروسية وهي عادة تتكون في المثانة وليس في الكلى وهي تتكون عادة من عدم التبول بالوقت وحصر البول ، وتسمى هذه الحجارة احجار استروفيد ، بمعنى التهاب البول المسبب للحجارة.

هل يمكن معرفة ان الانسان تكونت لديه حجارة عن طريق الفحوصات الروتينية؟
اولا الحجارة هي وراثية ولكن ليس في الجينات، بمعنى انطباع عائلة في غذاء معين فاذا كان الوالد او الوالدة لديه حجارة فان نسبة 25 % من الاطفال تكون لديهم حجارة. هناك فحوصات روتينية نقوم بإجرائها مثل اولتراساوند للبطن، فحوصات دم وفحوصات بول . الامر الأكثر أهمية انه يمكن ان يكون هناك دم في البول ونراه عن طريق الميكروسكوب ، وهذا يمكن ان يكون نتيجة اما التهاب في المسالك البولية او نتيجة حصى في الكلى التي يمكن ان تحتك بغشاء الكلى ما يؤدي الى خروج الدم الميكروسكوبي في البول.

ما هي اعراض وجود الحصى ؟ وهل تتغير الاعراض باختلاف حجم الحصى؟
الحصى وهي ساكنة لا تؤلم، تؤلم فقط عندما تغلق طريق البول الى المثانة . الاوجاع هي شديدة جدا ، ويبدأ الألم في البطن ما نسميه مغص كلوي ، ممكن ان ينتقل الالم الى الخاصرة واذا كان الحجر متجها الى المثانة يكون الالم في اسفل البطن . النساء اللواتي عانين من حصى في اسفل البطن تحدثن ان الالم كألم الولادة . هذه الالام ترافقها احيانا ارتفاع في درجة الحرارة والغثيان والتقيؤ، الم شديد في الخصية ورأس القضيب عند الرجال عند الحاجة الى التبول. والالم لا يكون بسبب حجم الحجر ولكن بسبب الانسداد في مجرى البول .

ما هو الفحص الذي يكشف وجود الحصى بعد توجه المريض الى الطبيب؟
فحص " سي تي " وهو فحص سريع جدا الذي يعطينا صورة كاملة وشاملة عن موقع الحجر وحجم الحجر ووضع الكلى اذا كان فيها التهاب ام لا ، باختصار تعطينا صورة شاملة لكيفية علاج المريض سواء التدخل الجراحي او ابلاغ المريض بان الحجر سيخرج خلال ايام ولذلك عليه بشرب الماء بشكل كبير ونعطي المريض مسكنات للألم . هناك نوع واحد من الحجارة يشكل 7 – 10 % من الحالات وهي حجارة الحوامض البولية ففي هذه الحالة يمكن إعطاء المريض ادوية لتذويب هذه الحجارة ومنع تكون حجارة في المستقبل.

ما هي آخر المستجدات الطبية في علاج الحصى؟
اليوم هناك تقدم تكنولوجي كبير جدا وخاصة لعلاج الحصى في الكلى ، فحتى قبل 30 عاما، كنا نضطر الى اجراء عملية جراحية لفتح البطن او الخاصرة لإخراج الحجارة ، بعد ذلك تم اختراع جهاز يعمل بالصدمات الصوتية لتفتيت الحجر الى حصى صغيرة جدا وما زلنا نستخدمه حتى يومنا هذا ، بالطبع هذا العلاج لا يلائم جميع الناس ولا جميع الحجارة، فهذه العملية تلائم حوالي 10 % من الحالات، والباقي نستخدم تلسكوب الاندسكوب وهو تلسكوب صغير جدا نستطيع من خلاله الوصول الى اي حجر في اي مكان في الحالب وبواسطة الليزر نقوم بتفتيت هذا الحجر ، وبالتالي ليس هناك حاجة لاجراء عملية فتح بطن لاستخراج الحجر ، بل بواسطة ليزر بقوة رهيبة نفتت الحجر وبواسطة سلة صغيرة يتم استخراج الحجر المفتت ويكون الحالب نظيفا تماما بتخدير كامل وبالتالي ازالة الالم بشكل فوري.

 


استعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ panet@panet.co.il

لمزيد من اخبار محلية اضغط هنا
هذه الاعلانات قد تهمك
اخبار محلية
اغلاق