اغلاق

بروفيسور غرزوزي، قيساريا: الفحوصات تحمي مرضى السكري

مرض السكري هو مرض شائع ومنتشر كثيرا في الوسط العربي بالبلاد ، وفي حالات معينة يلحق الأذى بعيون المرضى مما يتسبب باصاباتهم بالعمى ، وهو ما يمثل تهديدا بارزا


البروفيسور حنا غرزوزي

للكثير من المرضى  ... صحيفة بانوراما اجرت حوارا حول السكري وضرره للعيون مع البروفيسور حنا غرزوزي من قيساريا  الذي بجعبته خبرة 40 عاماً بمجال طب العيون ، ويشغل منصب مدير قسم العيون بمستشفى روتشيلد في حيفا ، كما يعمل في مستشفى العفولة ، وفي معهد التخنيون في حيفا ، وشريك لملكية مركز طبي لازالة النظارات وغيرها ، وسألته عن أبرز الأضرار التي يلحقها السكري بالمصابين به ، وعن كيفية منع الحاقه الأذى بالعيون ...

حاوره : فتح الله مريح مراسل صحيفة بانوراما

" التشخيص المبكر "
بداية هل لك ان تحدثنا بشكل مسهب عن السكري وعلاقته بعمى العيون ؟
مرض السكري هو مرض يصيب كل الجسم ، وهو مرض عام يصيب الانسان من الرأس حتى الأرجل ، وكثيراً ما نسمع ان هنالك من قطعت أرجلهم ، او تضررت الكلى لديهم أو تعمى عيونهم اثر تفشي هذا المرض . بالنسبة للأعين بصورة خاصة ، السكري هو اكثر سبب للعمى بجيل 65 عاما الى 67 عاما ، والسبب هو الجيل المتقدم ، لان هنالك اسبابا تعلو على السكري مثل الضغط بالأعين ، مثل "الجلوكوما" - الضغط بالعيون ، والندبة التي تتشكل بقعر العين ، وبما أن السكري هو اكثر سبب للعمى ، فمهم جداً تشخيص السكري مبكرا بالأعين ، فكل مريض يشخص عنده المرض يجب ان يتم فحصه اذا كان قد وصل السكري الى عينيه ، ومن الضروري ان يقوم كل شخص عرف أنه مصاب بالسكري باجراء هذا الفحص بصورة سريعة ، لمعرفة ان كان السكري قد وصل الى الاعين ، ماذا نرى بالعين ؟ نحن نرى بداخل العين ظواهر بقعر العين ، التي هي من ناحية طبية عبارة عن نزيف صغير او نشويات خرجت من اوعية الدم أو الامور التي تسمى "ميكرو انروزيمياس" وهي أشبه بالبالونات الصغيرة المليئة بالدم والصغيرة في العين ، وحينما نشخص ذلك نتوجه لاجراء صورة للعين وهي صورة بارزة لقعر العين ، لكي تتم رؤية كل ما نريد رؤيته ، ولا نستطيع رؤيته بالعين المجردة . انا اقوم بأجراء هذا الفحص ليس فقط بالصورة انما بـ "الميكروسكوب" كذلك ، الذي يمنحنا رؤية الكثير ، لكن الصورة تمنحنا اكثر ، لنقرر من خلالها ان كان الامر يحتاج لمتابعة او علاج ، ومن لا نجد بعينيه أمرا مقلقا نطلب منه بان يعاود الخضوع للفحص مرة اخرى بعد فترة وجيزة ، ومن نرى انه تعرض لمشاكل معينة بالعين نطلب منه التوجه للعلاج. كيف نمنع تضرر العين ؟ العلاج المبكر يمنع العمى ، هنالك طريقتان للعلاج غير الارشادات العامة ، اذ أننا عادة نبدأ الارشادات العامة وهي ان يحرص المريض على عدم رفع نسبة السكري بالدم لديه ، ومتابعة مستوى الـ " هيموغلوبين" - "HbA1c"  ومنعه من الارتفاع فوق النسبة المحددة الى 7 ، لان مرضى السكري لا يعرفون جيدا ان نسبة "الهيموغلوبين" العالية هي سبب للتعرض لأضرار بالنظر ، وهذا الفحص دائماً يجرى عبر فحوصات الدم ، وللأسف هنالك اطباء عائلة لا ينظرون لهذه النسبة .

" الامتناع عن أنواع من الطعام "

ما الذي يمكن فعله لعدم ارتفاع نسبة "الهيموغلوبين" ؟
 بالاساس امتناع المريض عن تناول انواع معينة من الطعام ، مثل المعكرونة والمأكولات الغنية بالنشويات والرز والكعك ، طبعا بالامكان أن يتناول المريض كعكة صغيرة او قطعة من الخبز بين الحين والاخر ، ومنع تناول هذه الاطعمة هو من باب الحرص على صحة المريض وحماية عينيه .

ما هي أنواع العلاجات لهذه المشكلة الصحية ؟
هنالك علاجان ، الاول اشعاعات الليزر او علاج عبر ابر للعين . اجمالا مرض السكري بالعين هو من عائلتين مختلفتين ، بالعبرية الأول عبارة عن سوائل تتجمع بمركز النظر ، وهذا المرض يخفف من النظر بشكل كبير ، لكن لا يسبب العمى بصورة سريعة ، والنوع الثاني عبارة عن تكاثر اوعية الدم وهي اوعية غير ناضجة وممكن ان تعمل على التسبب بالنزيف بالعين وتتضرر الشبكية ، وعلاج الليزر يصلح لكلا النوعين ، والابر كذلك لكلا النوعين ، وبحالات نادرة نحتاج لعمليات ، فالعمليات تمنع الضغط على الشبكية وتساهم بازالة النزيف الذي تخثر داخل العين ، ونادرا ما نصل لاجراء عمليات اذا عولج المريض بشكل ملازم وملائم ، العمى الذي يحدث بسبب تكاثر النزيف وسبب هبوطا بشبكة العين وضعف النظر الى اقل من 4 امتار .

هل كنت شاهدا على حادثة معينة كان بها وضعية تسببت بالعمى ؟
على المريض ان يبادر باجراء الفحوصات وعدم الانتظار حتى يحدث امر ما ، وهنالك واقعة حقيقية لشخص هناك اصابات بالسكري بعائلته ، وقد نزفت احدى عينيه ، ووصل لاجراء فحص ، وقلت له بالحرف الواحد " انا عالجت اشخاصا بعائلتك لماذا انتظرت هذه الوقعة ؟ " فقال لي :"لم اتوقع ان الامر سيحدث لي " ، هنالك نوعية مرضى يرفضون الذهاب للعلاج ، لاعتقادهم ان العمى يحدث بسبب العلاج فهم مخطئون لان العمى يكون بسبب قوة المرض وتأخرهم باجراء الفحوصات ، فكلما كان الاكتشاف الخاص بالسكري قريبا وبجيل ابكر وبصورة سريعة سيكون له وقع ايجابي كبير على العلاج.

" عامل الوراثة "

ما سبب انتشار مرض السكري بشكل كبير في الوسط العربي ؟
السبب الاول هو عامل الوراثة ، والسبب الثاني هو نمط الحياة وهو نوعية الاكل الذي نتناوله ، كما أن للوضع النفسي تأثيرا كبيرا على حالة المريض . انا اذكر من خلال عملي بمدينة العفولة كنت اسجل كل علاج اقوم به لكل شخص متى بدأ السكري عنده ومتى تم تشخيصه ، وحينما كنت استجوب المرضى رأيت  ان مرض السكري كان بارزاً بفترات الحروب الدائرة من حرب 67  وحرب 73 يعني ان هنالك علاقة ورابطا بين النفسية والخوف والفزع وبين اكتشاف السكري.

هل من ادوية مطروحة لعلاج السكري بالعيون ؟
علاج اشعة الليزر متطور بشكل كبير اليوم ، ويجرى بصور متقدمة كثيرة للغاية ، والابر التي تحدثنا عنها وهي من عائلات مختلفة من الافاستين"AVASTIN"او "لوسينتيس" LUCENTIS" او ايليا"EYLIA"، هذه العائلة تسمى "ANTI VEGF"  هي التي تمنع تكاثر اوعية الدم الجديدة وتمنع تضرر الأوعية من اخراج الزلاليات والسوائل ، والابر تمنح باعداد مختلفة من مريض الى مريض والعلاج يوقف المرض ويمنع تطوره لهذا اكرر الفحوصات المبكرة هي من اهم ما يمكن القيام به لمريض السكري .

ما هي الصور التي تجرونها للعين ؟
 هنالك الصورة التي تعتبر سهلة للغاية وهي ليست كما مألوف بإبرة بالوريد هي صورة مباشرة وتسمى "OCT" طبعا بالاضافة الى صور "FA" وهي صورة للعين عبر مادة بالوريد التي ذكرناها سابقاً ، لكن "OCT" وهي سهلة للغاية وتجرى بصورة مباشرة .

هل ترى أن المريض العربي واع لهذه الامور ؟
المريض العربي عليه ان يدرك جيداً ان عليه ان يكون واعياً اكثر لصحته ، وواقعنا يؤكد ان هنالك من تضرر واصبح اعمى بسبب قلة وعيه تجاه مرض السكري.

وما هي تكلفة العلاج الخاص بسكري العيون؟
علاجات الليزر كلها موجودة بصناديق المرض وعلاجات الابر موجودة ، لكن لا بد من الاشارة الى ان هنالك ابر " الافاستين " هي الاقل سعراً وصناديق المرضى تدعو المريض الى تناول "الافاستين" بسبب التوفير ، وصناديق المرضى تمنح العلاج الاساسي والامور بيد المريض وهي التوجه للاستشارة الطبية الملائمة وليس فقط عبر صناديق المرضى .



لمزيد من الاخبار المحلية اضغط هنا


استعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ [email protected]

لمزيد من اخبار محلية اضغط هنا
هذه الاعلانات قد تهمك
اخبار محلية
اغلاق